1、单用丙泊酚

胃镜：丙泊酚2-2.5mg/kg诱导，缓慢静脉推注，观察患者意识状态，评估睫毛反射消失即可进镜，内镜通过咽喉部追加20-40mg

肠镜：与胃镜相比，刺激较轻，减少诱导剂量，无需睫毛反射消失，只要患者入睡状态即可

2、丙泊酚复合舒芬太尼

胃镜：0.05ug/kg舒芬太尼（60kg/3ug）诱导前三分钟注射，复合丙泊酚1.5-2mg/kg（60kg/120mg），睫毛反射消失后30s进内镜，近咽喉部时追加20-40mg。

肠镜：刺激较轻，复合阿片类药物意义不大

1、2相比较，2的节奏稍慢，复苏时间稍长，对疼痛刺激反应优于1，丙泊酚用量减少，呼吸抑制发生率上升，必要时面罩给氧

3、瑞芬太尼联合依托咪酯

先予以1ug/kg瑞芬太尼静脉注射，复合依托咪酯0.15-0.35mg/kg（60kg/10-20mg）缓慢静脉注射，睫毛反射消失后进内镜

适用于老年瓣膜病及心肌缺血患者，对血流动力学影响较小，需注意患者术中术后胸壁强直、恶心呕吐、肌痉挛等

4、瑞马唑仑

瑞马唑仑0.2mg/kg（60kg/12mg）诱导，术中出现体动（约10分钟）追加2mg

5、瑞马唑仑联合舒芬太尼

0.05ug/kg舒芬太尼（60kg/3ug）诱导前三分钟注射，复合瑞马唑仑0.2mg/kg诱导，术中体动追加2mg

瑞马唑仑具有不造成肝肾损伤，较少抑制呼吸和循环，熵指数下降快，恢复快的特点，应注意术中及时追加

参考文献：

无痛胃肠镜检查临床麻醉用药的研究进展.pdf